¿Qué área del cuerpo tiene más riesgo de lesión por presión en un cliente acostado boca arriba?

La parte delantera de los muslos

El estómago, sobre todo justo debajo de las costillas

¿Qué grupo de signos alrededor de un desgarro de piel sugiere infección?

Enrojecimiento, calor, hinchazón y pus

Una costra delgada con piel rosada sana alrededor que sigue cerrando

¿Con qué frecuencia debe cambiarse de posición en la cama a un cliente que no puede moverse solo, salvo que el plan diga otra cosa?

Una vez al día, a la hora del baño

Solo cuando el cliente se queja de molestia

Cada 8 horas, en cada cambio de turno

Durante un masaje de espalda, el asistente ve un área enrojecida sobre el coxis que no desaparece. ¿Qué debe hacer?

No masajearla y reportarla a la enfermera

Masajearla con firmeza para recuperar la circulación

Cubrirla con una almohadilla térmica veinte minutos

Frotarle alcohol para endurecer la piel

¿Cuál es el signo más temprano de una lesión por presión en piel clara?

Enrojecimiento que no desaparece al presionar suavemente

Un cráter profundo abierto con tejido amarillo en el fondo

Una cortada pequeña con bordes limpios

Piel seca y escamosa en todas las piernas

Un cliente está boca arriba en la cama. ¿Qué ayuda a mantener sus talones sin tocar el colchón?

Una almohada a lo largo bajo las pantorrillas

Una toalla enrollada directamente bajo cada talón

Meter la sábana muy apretada sobre los pies

¿Qué práctica ayuda a prevenir desgarros de piel en un cliente mayor?

Mover con una sábana y acolchar barandales y partes de la silla

Subir al cliente en la cama jalándolo de los brazos

Usar cinta adhesiva directo en la piel frágil

Mantener las uñas del asistente largas pero bien limadas

El plan asigna al asistente un cambio de vendaje limpio y simple en un desgarro que está sanando. Debajo ve drenaje amarillo nuevo y mal olor. ¿Qué debe hacer?

Poner un vendaje limpio como se asignó y reportar el cambio a la enfermera

Tallar la herida con jabón hasta quitar el drenaje

Dejarla abierta para que se ventile el olor

Aplicar una pomada antibiótica del botiquín y revisarla otra vez mañana

Lesiones por presión y desgarros: qué revisa y reporta el HHA

Reconocer y reportar cambios en la piel es una línea propia de la regla federal de capacitación. El asistente ve la piel del cliente más seguido que nadie en el equipo, así que las preguntas se enfocan en detectar temprano la primera etapa, saber dónde se forman las lesiones y los pocos hábitos bien intencionados que las empeoran, como masajear una mancha roja o frotar la piel frágil para secarla.

Etapa 1	Piel intacta con enrojecimiento que no desaparece al presionar suavemente. En piel oscura puede verse morada, azulada o brillosa, o sentirse caliente o dura
Boca arriba	Coxis (sacro), talones, omóplatos, codos, parte de atrás de la cabeza
De lado	Caderas, rodillas, tobillos, orejas
Cambio de posición en cama	Al menos cada 2 horas salvo que el plan diga otra cosa; más seguido para cambiar el peso en una silla
Talones	Una almohada a lo largo bajo las pantorrillas deja los talones flotando. Una toalla bajo el talón sigue presionándolo
Área roja que no desaparece	No la masajee. Quite la presión y repórtela
Mover al cliente	Levantar con una sábana de traslado; arrastrar la piel contra las sábanas causa fricción y cizallamiento
Sábanas	Lisas, secas y sin migas ni arrugas
Piel frágil	Secar a toquecitos, hidratar según el plan, evitar cinta, uñas cortas, acolchar barandales y partes de la silla
Incontinencia	Limpiar y secar pronto; la orina y las heces dañan la piel rápido
Férulas	Revisar la piel debajo cada vez que se quita el aparato
Cambios de herida que se reportan	Enrojecimiento, calor, hinchazón, pus, drenaje u olor nuevos

Dónde se pierde el punto: Las respuestas trampa aquí son amables pero dañinas: masajear la mancha roja para recuperar la circulación, frotar la piel con fuerza con una toalla, apoyar el talón en una toalla enrollada, ponerle una almohadilla térmica. Cada una agrega presión, fricción o calor a un tejido que ya tiene poca sangre. La respuesta correcta casi siempre es quitar la presión y reportar lo que vio.

Lesiones por presión y desgarros: qué revisa y reporta el HHA

8 preguntas sobre prevención de lesiones por presión, con explicación y cita del estatuto en cada respuesta.

8 preguntas

Línea de aprobación: 80%, igual que el examen real

Preguntas y respuestas explicadas

Las 8 preguntas de arriba, con la respuesta correcta y por qué lo es. Todo sobre lesiones por presión y desgarros: qué revisa y reporta el hha.

¿Qué área del cuerpo tiene más riesgo de lesión por presión en un cliente acostado boca arriba?
- ALas palmas de las manos
- BLa parte delantera de los muslos
- CEl coxis (sacro) y los talonesCorrecta
- DEl estómago, sobre todo justo debajo de las costillas
Por qué: Las lesiones por presión se forman sobre zonas óseas que cargan peso. Boca arriba, el sacro, los talones, los omóplatos, los codos y la parte de atrás de la cabeza corren más riesgo; de lado, las caderas, rodillas, tobillos y orejas. Estas áreas se revisan en cada visita.
Referencia NPIAP; 42 CFR 484.80(b)(3)(xiii)
¿Qué grupo de signos alrededor de un desgarro de piel sugiere infección?
- AEnrojecimiento, calor, hinchazón y pusCorrecta
- BUna costra delgada con piel rosada sana alrededor que sigue cerrando
- CPiel fresca y seca sin drenaje
- DPicazón leve mientras sana
Por qué: El enrojecimiento, el calor, la hinchazón, el dolor, el pus o el mal olor son signos locales de infección y deben reportarse. Los adultos mayores pueden mostrar una infección solo con confusión, debilidad o falta de apetito, sin fiebre alta. Una herida que sana se achica y tiene bordes rosados.
Referencia 42 CFR 484.80(b)(3)(iv), (xiii)
¿Con qué frecuencia debe cambiarse de posición en la cama a un cliente que no puede moverse solo, salvo que el plan diga otra cosa?
- AUna vez al día, a la hora del baño
- BAl menos cada 2 horasCorrecta
- CSolo cuando el cliente se queja de molestia
- DCada 8 horas, en cada cambio de turno
Por qué: La presión constante en el mismo punto corta el flujo de sangre y causa lesiones por presión, a veces en horas. Cambiar de posición al menos cada 2 horas es el estándar común en cama, con cambios de peso más frecuentes para clientes sentados, según el plan.
Referencia NPIAP pressure injury prevention guidance
Durante un masaje de espalda, el asistente ve un área enrojecida sobre el coxis que no desaparece. ¿Qué debe hacer?
- AMasajearla con firmeza para recuperar la circulación
- BNo masajearla y reportarla a la enfermeraCorrecta
- CCubrirla con una almohadilla térmica veinte minutos
- DFrotarle alcohol para endurecer la piel
Por qué: El enrojecimiento que no desaparece sobre una zona ósea puede ser la primera etapa de una lesión por presión. Masajearlo puede dañar más el tejido, y el calor y el alcohol dañan la piel frágil. El asistente quita la presión del área y lo reporta.
Referencia 42 CFR 484.80(b)(3)(xiii); NPIAP prevention guidance
¿Cuál es el signo más temprano de una lesión por presión en piel clara?
- AUn cráter profundo abierto con tejido amarillo en el fondo
- BEnrojecimiento que no desaparece al presionar suavementeCorrecta
- CUna cortada pequeña con bordes limpios
- DPiel seca y escamosa en todas las piernas
Por qué: Una lesión por presión etapa 1 es piel intacta con enrojecimiento que no palidece al presionar. En piel oscura puede verse morada, azulada o brillosa, o sentirse caliente, dura o dolorosa. Reportar en esta etapa y quitar la presión puede evitar que se vuelva una herida abierta.
Referencia NPIAP pressure injury stages
Un cliente está boca arriba en la cama. ¿Qué ayuda a mantener sus talones sin tocar el colchón?
- AUna toalla enrollada directamente bajo cada talón
- BUna almohada a lo largo bajo las pantorrillasCorrecta
- CMeter la sábana muy apretada sobre los pies
- DElevar la cabecera a 90 grados
Por qué: Los talones son un sitio común de lesiones por presión. Una almohada bajo las pantorrillas deja los talones 'flotando' sin peso. Una toalla directo bajo el talón sigue presionándolo, y las sábanas apretadas empujan los pies hacia abajo y presionan los dedos.
Referencia NPIAP heel pressure injury prevention
¿Qué práctica ayuda a prevenir desgarros de piel en un cliente mayor?
- ASubir al cliente en la cama jalándolo de los brazos
- BUsar cinta adhesiva directo en la piel frágil
- CMantener las uñas del asistente largas pero bien limadas
- DMover con una sábana y acolchar barandales y partes de la sillaCorrecta
Por qué: La piel envejecida es delgada y se rasga fácil con fricción y jalones. Las sábanas de traslado, el acolchado en barandales y partes de la silla, las uñas cortas, la piel hidratada y evitar la cinta ayudan. Un desgarro que ocurra se reporta.
Referencia 42 CFR 484.80(b)(3)(xiii); skin tear prevention
El plan asigna al asistente un cambio de vendaje limpio y simple en un desgarro que está sanando. Debajo ve drenaje amarillo nuevo y mal olor. ¿Qué debe hacer?
- APoner un vendaje limpio como se asignó y reportar el cambio a la enfermeraCorrecta
- BTallar la herida con jabón hasta quitar el drenaje
- CDejarla abierta para que se ventile el olor
- DAplicar una pomada antibiótica del botiquín y revisarla otra vez mañana
Por qué: Los asistentes pueden hacer cambios de vendaje simples y no estériles solo si están asignados, capacitados y lo permite la ley estatal. El drenaje y el olor nuevos sugieren infección, así que el asistente termina el vendaje asignado y reporta el cambio de inmediato. Tratar la herida con pomadas o tallarla no es decisión del asistente.
Referencia DC HHA outline II-B-5 (simple dressing changes)

Practicar el dominio completo

Cuidado personal e higiene (13%)
Movilidad, traslados y posicionamiento (9%)
Control de infecciones (7%)

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