Signos vitales para HHA: rangos normales y cómo medirlos
La temperatura, el pulso y la respiración aparecen en la propia regla federal de capacitación, y una medición es de las destrezas más comunes del examen. Las preguntas escritas tratan sobre todo de dos cosas: saberse de memoria los rangos normales del adulto, y conocer las pequeñas reglas de técnica que arruinan una lectura, como una temperatura oral justo después del café o un pulso contado con el pulgar.
| Pulso adulto | 60 a 100 latidos por minuto en reposo. Menos de 60 es bradicardia, más de 100 taquicardia |
| Respiraciones adulto | 12 a 20 por minuto. Una subida y una bajada del pecho es una respiración |
| Presión arterial normal | Sistólica menor de 120 y diastólica menor de 80 (AHA). La etapa 1 empieza en 130 u 80 |
| Fiebre | 100.4 °F (38 °C) o más es la definición común. Los adultos mayores pueden tener una infección grave con un aumento pequeño |
| Espera para temperatura oral | Unos 15 minutos después de comer, beber, mascar chicle o fumar |
| Diferencias por método | La axilar es alrededor de 1 °F más baja que la oral; la rectal alrededor de 1 °F más alta. Siempre anote el método |
| Sin temperatura oral | Clientes confundidos o inconscientes, con historial de convulsiones, oxígeno por mascarilla, que respiran por la boca o con cirugía bucal reciente |
| Timpánica, adulto | Jale la oreja suavemente hacia arriba y atrás; en niños pequeños, hacia abajo y atrás |
| Contar el pulso | Dos o tres yemas de los dedos en el lado del pulgar de la muñeca, nunca el pulgar. Un pulso irregular se cuenta un minuto completo |
| Contar respiraciones | Justo después del pulso, con los dedos aún en la muñeca, para que el cliente no cambie su respiración |
| Brazo para la presión | Apoyado a la altura del corazón, palma arriba. No en un brazo con fístula de diálisis, suero, yeso o del lado de una mastectomía |
| Oxímetro de pulso | 95 % a 100 % es lo típico en un adulto sano; compare con el rango del plan. Los dedos fríos y el esmalte dan lecturas falsamente bajas |
Dónde se pierde el punto: El error más común es intercambiar los rangos de pulso y respiración: 60-100 es el corazón, 12-20 la respiración, y las opciones incorrectas los cruzan a propósito. El segundo es tratar el número como el fin de la tarea. Una lectura fuera del rango normal, o fuera del rango que el plan fija para este cliente, se reporta a la enfermera, y se anota junto con el método usado.
Signos vitales para HHA: rangos normales y cómo medirlos
12 preguntas sobre signos vitales HHA, con explicación y cita del estatuto en cada respuesta.
12 preguntas
Línea de aprobación: 80%, igual que el examen real
Preguntas y respuestas explicadas
Las 12 preguntas de arriba, con la respuesta correcta y por qué lo es. Todo sobre signos vitales para hha: rangos normales y cómo medirlos.
¿Cuál es el rango normal del pulso en reposo de un adulto?
Por qué: El pulso normal en reposo de un adulto es de 60 a 100 latidos por minuto. Menos de 60 es bradicardia y más de 100 es taquicardia; ambos se reportan a la enfermera salvo que el plan indique otro rango para el cliente. 12 a 20 es la frecuencia respiratoria normal del adulto, una confusión común.
Referencia 42 CFR 484.80(b)(3)(iii); AHA normal heart rate
¿Cuál es la frecuencia respiratoria normal de un adulto en reposo?
Por qué: Un adulto en reposo respira normalmente de 12 a 20 veces por minuto. Una respiración es una subida y una bajada del pecho. Las frecuencias fuera de este rango, la respiración ruidosa o el esfuerzo visible para respirar se reportan a la enfermera.
Referencia 42 CFR 484.80(b)(3)(iii)
Un cliente acaba de tomar una taza de café caliente. ¿Cuánto debe esperar el asistente antes de tomar la temperatura oral?
Por qué: Comer, beber, mascar chicle o fumar cambia la temperatura de la boca, así que se esperan unos 15 minutos antes de una lectura oral. Un termómetro digital mide más rápido, pero no corrige una boca caliente o fría.
Referencia NNAAP measurement skills; nursing assistant standard practice
¿A cuál cliente NO se le debe tomar la temperatura oral?
Por qué: La temperatura oral se evita en clientes confundidos, inconscientes, con historial de convulsiones, con oxígeno por mascarilla, que respiran por la boca o con cirugía bucal reciente, porque pueden morder el termómetro o no cerrar la boca. Una hora después del almuerzo es suficiente tiempo.
Referencia Nursing assistant standard practice
Comparada con la temperatura oral, la temperatura axilar (debajo del brazo) suele ser:
Por qué: Las lecturas axilares son alrededor de 1 °F (0.5 °C) más bajas que las orales y son el método menos exacto; las rectales son alrededor de 1 °F más altas. Siempre anote qué método usó para que la enfermera interprete el número.
Referencia Nursing assistant standard practice
¿Por qué el asistente NO debe usar el pulgar para tomar el pulso radial del cliente?
Por qué: El pulgar tiene un pulso propio notable, así que el asistente podría contar su propio latido en vez del cliente. Use las yemas de dos o tres dedos en el lado del pulgar de la muñeca interna del cliente.
Referencia NNAAP measurement skills
¿Por qué el asistente cuenta las respiraciones justo después del pulso, con los dedos todavía en la muñeca?
Por qué: Las personas cambian su respiración sin darse cuenta cuando saben que las observan. Mantener los dedos en la muñeca como si siguiera tomando el pulso permite contar respiraciones naturales durante un minuto completo.
Referencia NNAAP measurement skills
El asistente nota que el pulso del cliente es irregular. ¿Cuánto tiempo debe contarlo?
Por qué: Un pulso irregular debe contarse durante 60 segundos completos, porque los conteos cortos multiplicados pueden salir muy mal cuando los latidos son desiguales. Anote que era irregular y repórtelo a la enfermera.
Referencia NNAAP measurement skills
¿En qué brazo NO se debe tomar la presión arterial?
Por qué: Apretar un brazo con acceso de diálisis (fístula o injerto), suero, yeso, lesión o del lado de una mastectomía con extracción de ganglios puede dañarlo o causar hinchazón. El plan de cuidado debe indicar qué brazo usar; si hay duda, pregunte a la enfermera.
Referencia Nursing assistant standard practice
Según las categorías actuales de la Asociación Americana del Corazón, una lectura de 118/76 mmHg es:
Por qué: La AHA define como normal una sistólica menor de 120 y una diastólica menor de 80. Elevada es 120-129 con diastólica menor de 80; etapa 1 es 130-139 u 80-89. Una lectura de más de 180 y/o 120 es una crisis que requiere ayuda inmediata.
Referencia AHA/ACC blood pressure categories (2017)
Al medir la presión arterial, ¿cómo debe colocarse el brazo del cliente?
Por qué: El brazo debe estar apoyado a la altura del corazón con la palma hacia arriba. Un brazo por debajo del corazón da lecturas falsamente altas y uno por encima, falsamente bajas. El brazalete va sobre la piel, una pulgada arriba del pliegue del codo.
Referencia AHA blood pressure measurement guidance
¿Qué temperatura oral se considera generalmente fiebre que debe reportarse?
Por qué: Una temperatura de 100.4 °F (38 °C) o más se usa comúnmente como definición de fiebre. Los adultos mayores pueden tener infecciones graves con solo un pequeño aumento, así que cualquier cambio de su temperatura habitual, o escalofríos o confusión nuevos, vale la pena reportarlo.
Referencia CDC fever definition (100.4°F / 38°C)
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