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Traslados, cinturón de marcha, bastón y andadera para HHA

Las técnicas seguras de traslado y la ambulación están en la lista federal de destrezas que la enfermera debe observar, y las preguntas escritas evalúan las mismas decisiones. ¿De qué lado va la silla? ¿En qué mano va el bastón? ¿Dónde camina el asistente? Casi cada respuesta sale de una regla: el lado fuerte del cliente hace el trabajo y el asistente protege el lado débil.

Lugar de la silla de ruedasCerca de la cama del lado fuerte del cliente, en un ligero ángulo
Antes de cualquier trasladoPoner los frenos, quitar los reposapiés del camino, calzado antideslizante en el cliente
Sentarse primeroSentarse en el borde de la cama un minuto antes de pararse, para que la presión se ajuste y el mareo no cause una caída
Ajuste del cinturónSobre la ropa en la cintura, ajustado, dejando pasar los dedos planos debajo
Caminar con el clienteDel lado débil, un poco atrás, con una mano en el cinturón
BastónEn la mano fuerte. El bastón y la pierna débil avanzan juntos
Escaleras con bastónSube primero con la pierna buena, baja primero con la mala
Andadera estándarLevantarla un paso corto adelante, las cuatro patas en el piso, y avanzar primero con la pierna débil
Si empieza a caerseAbra las piernas, sostenga el cinturón, bájelo al piso y proteja la cabeza. No intente sostenerlo de pie
Después de una caídaNo lo mueva. Revise si responde y respira, pida ayuda y deje que la enfermera decida cómo moverlo
Rampa empinadaBajar la silla de ruedas de reversa, con el asistente abajo de la silla
Mecánica corporalBase amplia, rodillas dobladas, espalda recta, carga cerca, girar con los pies en vez de torcer

Dónde se pierde el punto: La mayoría de las preguntas de traslado se responden nombrando el lado fuerte y el lado débil. La silla y el bastón van del lado fuerte porque la pierna fuerte carga el peso. El asistente se pone del lado débil porque hacia ahí cae el cliente. La otra trampa es la caída: el instinto de atrapar y sostener a alguien lastima a ambos, y la respuesta evaluada siempre es bajarlo con suavidad.

Traslados, cinturón de marcha, bastón y andadera para HHA

11 preguntas sobre traslados para HHA, con explicación y cita del estatuto en cada respuesta.

11 preguntas

Línea de aprobación: 80%, igual que el examen real

Preguntas y respuestas explicadas

Las 11 preguntas de arriba, con la respuesta correcta y por qué lo es. Todo sobre traslados, cinturón de marcha, bastón y andadera para hha.

  1. Antes de trasladar a un cliente de la cama a la silla de ruedas, ¿qué debe hacer el asistente con la silla?

    • ADejar los frenos sueltos para que ruede más cerca cuando el cliente se siente
    • BColocarla detrás del asistente, fuera de la vista
    • CPoner los frenos y quitar los reposapiés del caminoCorrecta
    • DDoblarla en parte para que ocupe menos espacio

    Por qué: Los frenos puestos evitan que la silla se mueva cuando el cliente se sienta, y quitar los reposapiés evita que tropiece. La silla se coloca cerca de la cama del lado fuerte del cliente.

    Referencia 42 CFR 484.80(b)(3)(x); NNAAP transfer skill

  2. Empieza un pequeño incendio en la cocina mientras el asistente está con un cliente en silla de ruedas. ¿Qué va primero?

    • ATomar el extintor antes que nada e intentar apagar el fuego
    • BSacar al cliente de la casaCorrecta
    • CAbrir todas las ventanas para sacar el humo
    • DLlamar a la agencia para preguntar qué hacer

    Por qué: RACE pone el Rescate primero: sacar al cliente a un lugar seguro, luego dar la Alarma (llamar al 911 desde afuera), Contener el fuego cerrando puertas y Extinguir solo si es pequeño y seguro. Abrir ventanas alimenta el fuego con oxígeno.

    Referencia NFPA fire safety; RACE

  3. Un cliente con debilidad del lado izquierdo pasa de la cama a la silla de ruedas. ¿Dónde se coloca la silla?

    • ADel lado derecho del cliente, el lado fuerteCorrecta
    • BDel lado izquierdo del cliente, el lado débil
    • CAl pie de la cama, mirando a la pared
    • DAl otro lado del cuarto, para que camine hacia ella

    Por qué: El cliente avanza y gira sobre la pierna fuerte, así que la silla va del lado fuerte, cerca de la cama y en un ligero ángulo. Así el lado fuerte carga el peso durante el giro.

    Referencia NNAAP transfer skill

  4. ¿Qué cambio hace la casa del cliente más segura contra caídas?

    • APoner tapetes sueltos en el pasillo para dar calor
    • BApagar todas las luces en la noche para que duerma mejor
    • CEncerar los pisos hasta que brillen
    • DQuitar objetos y cables de los pasillosCorrecta

    Por qué: Los pasillos despejados, los tapetes fijos o retirados, las luces de noche, las barras de apoyo, el calzado antideslizante y tener a mano lo que más usa reducen las caídas. Los tapetes sueltos, la oscuridad y los pisos encerados resbalosos son causas comunes de caídas en casa.

    Referencia CDC STEADI home fall prevention checklist

  5. ¿Qué tan ajustado debe estar el cinturón de marcha (traslado)?

    • ATan flojo que se deslice por las caderas
    • BTan apretado que no quepan los dedos del asistente en ninguna parte
    • CDirectamente sobre la piel, bajo la ropa
    • DAjustado sobre la ropa, dejando pasar los dedos planosCorrecta

    Por qué: El cinturón va en la cintura sobre la ropa, ajustado para sostener pero dejando pasar los dedos planos debajo por comodidad y respiración. Si queda flojo, se sube a las axilas o se baja a las caderas durante el traslado.

    Referencia NNAAP transfer and ambulation skills

  6. Un cliente con la pierna derecha débil usa bastón. ¿En qué mano debe sostenerlo?

    • ALa mano izquierda, del lado fuerteCorrecta
    • BLa mano derecha, del lado débil
    • CCualquier mano, cambiando cada pocos pasos
    • DCon las dos manos juntas frente al cuerpo

    Por qué: El bastón se sostiene del lado fuerte para que comparta el peso con la pierna débil mientras avanzan juntos. Sostenerlo del lado débil hace que el cliente se incline hacia ese lado y pierda el equilibrio.

    Referencia Assistive device training; physical therapy guidance

  7. Un cliente con una pierna débil usa bastón en las escaleras. ¿Qué pierna va primero al subir?

    • ALa pierna débil, con el bastón detrás
    • BLa pierna más cercana al pasamanos
    • CEl bastón solo, luego ambas piernas juntas
    • DLa pierna fuerte, luego el bastón y la pierna débilCorrecta

    Por qué: La regla es: sube con la buena, baja con la mala. Al subir, la pierna fuerte levanta el cuerpo primero y luego siguen el bastón y la pierna débil. Al bajar, el bastón y la pierna débil bajan primero mientras la pierna fuerte sostiene el peso.

    Referencia Physical therapy stair training guidance

  8. ¿Cómo debe caminar un cliente con una andadera estándar (sin ruedas)?

    • AEmpujarla rápido y apurarse para alcanzarla
    • BLevantarla un paso corto adelante y avanzar, primero la pierna débilCorrecta
    • CCargarla en una mano mientras camina normal
    • DApoyarse con la espalda muy inclinada y la andadera bien adelante

    Por qué: El cliente levanta la andadera y la apoya un paso corto adelante con las cuatro patas en el piso, luego avanza primero con la pierna débil y después la fuerte, manteniéndose derecho. Ponerla muy lejos hace que se incline y se caiga.

    Referencia Assistive device training; physical therapy guidance

  9. Un cliente empieza a caerse mientras camina con el asistente. ¿Qué debe hacer?

    • AAgarrar el brazo y jalar fuerte para mantenerlo de pie hasta que se recupere
    • BApartarse rápido para no lastimarse también
    • CAbrir las piernas y bajar al cliente al piso, protegiendo la cabezaCorrecta
    • DSoltar el cinturón y correr a pedir ayuda

    Por qué: Intentar detener una caída jalando suele lastimar a ambos. El asistente mantiene una base amplia, sostiene el cinturón, acerca al cliente y lo desliza suavemente por su pierna hasta el piso, protegiendo la cabeza. El cliente no se levanta hasta ser revisado.

    Referencia Safe patient handling; fall management

  10. El asistente encuentra a un cliente en el piso después de una caída. ¿Qué debe hacer primero?

    • ALevantar al cliente a la cama de inmediato para que esté cómodo
    • BDarle algo de tomar al cliente
    • CIrse a terminar las otras tareas primero
    • DMantener quieto al cliente, revisar si responde y pedir ayudaCorrecta

    Por qué: Mover a un cliente que puede tener la cadera rota o una lesión de cabeza o columna puede empeorarla. El asistente se queda con él, revisa si responde y respira, llama al 911 si es necesario según la política y avisa a la enfermera, quien decide cómo moverlo.

    Referencia Fall management; agency emergency policy

  11. ¿Cuál es la forma más segura de bajar a un cliente en silla de ruedas por una rampa empinada?

    • AIr hacia adelante rápido para que no ruede hacia atrás
    • BDejar que el cliente baje solo usando los frenos
    • CInclinar la silla sobre las ruedas delanteras para que baje más despacio
    • DBajar de reversa, con el asistente abajo mirando hacia atrásCorrecta

    Por qué: Bajar de reversa por una rampa empinada permite controlar la velocidad con el cuerpo del asistente debajo de la silla y evita que el cliente se resbale hacia adelante. El asistente mira por encima del hombro para revisar el camino.

    Referencia Wheelchair safety guidance

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