Alcance de práctica del HHA: lo que puede y no puede hacer

Son las preguntas donde todas las respuestas parecen ayudar al cliente. La prueba es saber qué ayuda le toca al asistente y cuál a la enfermera. El asistente sigue un plan de cuidado escrito por una enfermera registrada o un terapeuta, hace solo tareas en las que fue capacitado y declarado competente, y reporta todo lo demás.

Preguntas y respuestas explicadas

Las 6 preguntas de arriba, con la respuesta correcta y por qué lo es. Todo sobre alcance de práctica del hha: lo que puede y no puede hacer.

1. Un cliente le pide al asistente que cambie el vendaje de una herida quirúrgica que está drenando. ¿Qué debe hacer el asistente?

   • ACambiarlo con guantes limpios y gasa nueva
   • BPedirle a un familiar que lo cambie en su lugar
   • CExplicar que no le corresponde y llamar a la enfermeraCorrecta
   • DDejarlo así y mencionarlo a la enfermera en la próxima visita

   Por qué: Una herida quirúrgica con drenaje requiere cuidado estéril o de enfermería, lo cual está fuera del alcance del asistente. El asistente lo explica con amabilidad y avisa a la enfermera de inmediato, porque el drenaje nuevo también es un cambio que debe reportarse. Esperar a la próxima visita retrasa un reporte importante.

   Referencia 42 CFR 484.80(b)(3); scope of practice

2. El médico del cliente llama a la casa mientras el asistente está allí y da una nueva orden de medicamento. ¿Qué debe hacer el asistente?

   • AAnotar la orden y empezarla en la próxima dosis
   • BPedir al médico que llame a la enfermera, o comunicarlo con ellaCorrecta
   • CDecirle a la hija del cliente que se encargue de la orden
   • DRepetir la orden palabra por palabra para que el médico sepa que se escuchó

   Por qué: Los asistentes no toman órdenes verbales ni telefónicas de los médicos. El asistente lo explica con cortesía, pide que el médico contacte a la enfermera supervisora y luego le avisa a la enfermera de la llamada. Aceptar la orden, aun repitiéndola, sería actuar fuera de su rol.

   Referencia Scope of practice; agency policy

3. La enfermera asigna una tarea para la que el asistente nunca fue capacitado. ¿Qué debe hacer?

   • AIntentarla con cuidado y pedir opinión al cliente
   • BVer un video en internet y luego hacer la tarea
   • CDecirle a la enfermera y pedir capacitación antes de hacerlaCorrecta
   • DNegarse y no decir nada más

   Por qué: Un asistente solo puede hacer tareas en las que demostró competencia. Lo seguro y profesional es decírselo con honestidad a la enfermera y pedir capacitación y supervisión primero. Negarse en silencio deja la necesidad del cliente sin atender y a la enfermera sin saberlo.

   Referencia 42 CFR 484.80(c), (g)

4. Una clienta le pregunta al asistente si debe dejar su pastilla de la presión porque la marea. ¿Qué debe decir?

   • ASí, saltar algunas dosis suele ser inofensivo
   • BTomar media pastilla cada día hasta que se quite el mareo
   • CCambiar a un remedio natural que usa el asistente
   • DReportar el mareo a la enfermera, quien dará seguimientoCorrecta

   Por qué: Aconsejar sobre medicamentos está fuera del rol del asistente. El mareo puede ser un efecto secundario y un riesgo de caída, así que el asistente lo reporta pronto a la enfermera, quien contacta al médico. Todas las demás opciones son dar consejo médico.

   Referencia Scope of practice

5. ¿Cuál tarea está generalmente dentro del rol del asistente de salud en el hogar?

   • APoner una inyección de insulina que el cliente no puede
   • BInsertar una sonda urinaria que se salió
   • CAyudar al cliente a bañarse y vestirseCorrecta
   • DDecidir suspender un medicamento que causa náuseas

   Por qué: El cuidado personal como bañar, vestir, arreglar y ayudar en el baño es el centro del rol del asistente. Las inyecciones, la inserción de sondas y las decisiones sobre medicamentos requieren una enfermera con licencia o quien receta. Si una sonda se sale o toca una inyección, el asistente llama a la enfermera.

   Referencia 42 CFR 484.80(b)(3); scope of practice

6. Una clienta con diabetes le pide al asistente que le corte las uñas de los pies, que están gruesas y largas. ¿Qué debe hacer?

   • ACortarlas en línea recta con un cortaúñas filoso y luego limar los bordes
   • BLimarlas cortas en lugar de cortarlas
   • CNo cortarlas y reportar la petición a la enfermeraCorrecta
   • DRemojar los pies en agua caliente y luego cortar

   Por qué: Las personas con diabetes suelen tener mala circulación y menos sensibilidad, así que un pequeño corte puede volverse una infección grave. Los asistentes no cortan ni liman las uñas de los pies de clientes con diabetes o problemas circulatorios; lo hace una enfermera o un podólogo. Remojar en agua caliente también es peligroso porque puede no sentir una quemadura.

   Referencia ADA foot care guidance; HHA scope of practice

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• Rol, responsabilidades y ética (15%)

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