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Higiene de manos, guantes y orden del EPP para asistentes

La prevención y el control básicos de infecciones están en la lista federal de temas, y la higiene de manos es el paso que más vigilan los evaluadores de destrezas. Las preguntas escritas evalúan reglas exactas: cuánto tiempo frotar, cuándo el gel con alcohol no basta, el orden para ponerse y quitarse el EPP y qué mascarilla requiere cada germen.

Lavado de manosFrotar todas las superficies al menos 20 segundos, enjuagar, secar con toalla limpia, cerrar la llave con una toalla de papel
Gel con alcoholAl menos 60 % de alcohol, frotar hasta secar. No basta con manos visiblemente sucias o si el cliente tiene diarrea por C. diff
Precauciones estándarTodo cliente, siempre: toda sangre y líquido corporal excepto el sudor se trata como infeccioso
GuantesPara contacto con sangre, líquidos corporales, mucosas o piel lesionada. Cambiar entre tareas y si se rompen. Limpiar las manos al quitarlos
Ponerse el EPPBata, mascarilla o respirador, gafas o careta, guantes al final
Quitarse el EPPPrimero los guantes, luego gafas, bata, mascarilla por las cintas, y después higiene de manos
Cadena de infecciónLa higiene de manos rompe el modo de transmisión
Aérea (TB, sarampión)Un respirador N95 con prueba de ajuste
Gotas (influenza)Una mascarilla quirúrgica
Contacto (MRSA, C. diff)Bata y guantes, sumados a las precauciones estándar
Higiene respiratoriaCubrir la tos y el estornudo con un pañuelo o la manga, luego limpiarse las manos
Bolsa de suministrosEn una superficie limpia, seca y dura, nunca en el piso ni la cama; manos limpias antes de meterlas

Dónde se pierde el punto: Los guantes son la trampa más común. No reemplazan la higiene de manos, no se usan toda la visita y las manos se limpian cada vez que se quitan, porque los guantes tienen fugas y las manos se contaminan al quitarlos. La segunda trampa es tratar las precauciones basadas en transmisión como reemplazo de las estándar. Siempre se suman.

Higiene de manos, guantes y orden del EPP para asistentes

10 preguntas sobre control de infecciones HHA, con explicación y cita del estatuto en cada respuesta.

10 preguntas

Línea de aprobación: 80%, igual que el examen real

Preguntas y respuestas explicadas

Las 10 preguntas de arriba, con la respuesta correcta y por qué lo es. Todo sobre higiene de manos, guantes y orden del epp para asistentes.

  1. ¿Cómo debe manejar el asistente la basura con guantes usados y vendajes sucios?

    • AEmbolsarla bien y ponerla en la basura de afuera según la políticaCorrecta
    • BDejarla en un cesto abierto en la recámara
    • CQuemarla en el patio
    • DPonerla en el bote de reciclaje para que se recoja y procese aparte de la basura

    Por qué: Los artículos sucios se colocan en una bolsa de plástico bien cerrada, a menudo doble, y se llevan a la basura de afuera, según la política de la agencia y las reglas locales. Esto evita olores, plagas y que se esparzan gérmenes en la casa.

    Referencia Infection control in home care; local waste rules

  2. ¿Cuánto tiempo deben frotarse las manos con agua y jabón al lavarlas?

    • AAl menos 20 segundosCorrecta
    • BUnos 5 segundos, lo suficiente para enjuagar el jabón
    • CExactamente 2 minutos por reloj, siempre sin excepción
    • DHasta que el agua salga caliente

    Por qué: Los CDC recomiendan frotar todas las superficies de las manos, entre los dedos y bajo las uñas por al menos 20 segundos, luego enjuagar y secar con una toalla limpia. Cerrar la llave con una toalla de papel evita volver a contaminar las manos limpias.

    Referencia CDC hand hygiene guidance; 42 CFR 484.80(b)(3)(iv)

  3. Después de ayudar a un cliente a usar el cómodo junto a la cama, ¿qué debe hacer primero el asistente cuando el cliente está acomodado?

    • ADejar la cubeta para la próxima visita
    • BVaciar la cubeta en el fregadero de la cocina
    • CAyudar al cliente a lavarse las manosCorrecta
    • DRociar aromatizante cerca de la cara del cliente

    Por qué: Se ofrece higiene de manos a cada cliente después de ir al baño. Luego el asistente vacía la cubeta en el inodoro (nunca en un fregadero para comida), anota algo inusual en la orina o las heces, limpia la cubeta y se lava las manos.

    Referencia CDC hand hygiene guidance

  4. ¿Cuándo debe el asistente lavarse con agua y jabón en lugar de usar gel con alcohol?

    • AAntes de ponerse guantes para una tarea de rutina
    • BDespués de tocar la mesa limpia y seca junto a la cama
    • CAntes de tomar la presión sobre piel intacta
    • DCuando las manos están visiblemente sucias o el cliente tiene diarrea por C. diffCorrecta

    Por qué: El gel con alcohol no quita la suciedad visible ni elimina bien las esporas de C. difficile, así que en esos casos se usa agua y jabón, y también después de ir al baño o antes de comer. En otros casos, un gel con al menos 60 % de alcohol, frotado hasta secar, es eficaz.

    Referencia CDC hand hygiene guidance

  5. ¿A qué clientes se aplican las precauciones estándar?

    • ASolo a clientes con una infección conocida en el plan
    • BA todo cliente, siempre, sin importar el diagnósticoCorrecta
    • CSolo a clientes que tosen o tienen fiebre ese día
    • DSolo a clientes en el hospital, no en casa

    Por qué: Las precauciones estándar tratan toda sangre, líquidos corporales (excepto el sudor), piel no intacta y mucosas como posiblemente infecciosas en todo cliente, porque a menudo se desconoce si hay infección. Incluyen higiene de manos, EPP, manejo seguro de objetos punzantes y limpieza.

    Referencia CDC standard precautions; 42 CFR 484.80(b)(3)(iv)

  6. ¿Cuál afirmación sobre los guantes es correcta?

    • ALos guantes reemplazan la higiene de manos, no hace falta lavarse
    • BUn par puede usarse toda la visita para ahorrar material
    • CSe hace higiene de manos después de quitarse los guantesCorrecta
    • DLos guantes rotos sirven si la rotura es pequeña y en la palma

    Por qué: Los guantes pueden tener agujeros diminutos y las manos se contaminan al quitarlos, así que siempre se hace higiene de manos después. Se cambian entre tareas, al pasar de un área sucia a una limpia en el mismo cliente y siempre que se rompen.

    Referencia CDC standard precautions

  7. ¿En qué orden recomiendan los CDC ponerse el equipo de protección personal?

    • ABata, mascarilla, gafas o careta, guantesCorrecta
    • BGuantes, bata, gafas, mascarilla
    • CMascarilla, guantes, bata, gafas y luego otro par de guantes debajo
    • DGafas, guantes, mascarilla, bata

    Por qué: La secuencia de los CDC para ponerse el equipo es bata, mascarilla o respirador, gafas o careta y al final los guantes, para que cubran los puños de la bata. Para quitarlo se empieza por lo más contaminado: primero los guantes, luego gafas, bata y mascarilla, seguido de higiene de manos.

    Referencia CDC Sequence for Putting On and Removing PPE

  8. ¿Qué parte del EPP se quita primero, porque suele ser la más contaminada?

    • ALa mascarilla, para respirar mejor
    • BLas gafas, porque se empañan
    • CLa bata, sacada por la cabeza con guantes puestos tocando el frente
    • DLos guantesCorrecta

    Por qué: Los guantes tocaron al cliente y superficies contaminadas, así que se quitan primero (o junto con la bata, enrollándolos al revés). La mascarilla o el respirador se quita al final por las cintas o elásticos, sin tocar el frente, y luego se limpian las manos.

    Referencia CDC Sequence for Putting On and Removing PPE

  9. ¿Qué eslabón de la cadena de infección rompe el lavado de manos?

    • ALa capacidad del agente infeccioso de multiplicarse en el cliente
    • BEl modo de transmisiónCorrecta
    • CEl sistema inmune del huésped susceptible
    • DEl reservorio donde viven y crecen los gérmenes en la casa

    Por qué: La cadena es agente infeccioso, reservorio, puerta de salida, modo de transmisión, puerta de entrada y huésped susceptible. Las manos son la forma más común en que los gérmenes pasan de una persona o superficie a otra, así que la higiene de manos rompe el modo de transmisión.

    Referencia CDC chain of infection

  10. Un cliente tiene MRSA en una herida. ¿Qué precauciones agrega probablemente el plan a las estándar?

    • APrecauciones aéreas con respirador N95 todo el tiempo en la casa
    • BPrecauciones de contacto, con bata y guantes al tocarCorrecta
    • CNinguna, porque el MRSA es inofensivo
    • DEvitar el cuarto del cliente toda la visita

    Por qué: El MRSA se transmite por contacto directo e indirecto, así que las precauciones de contacto agregan bata y guantes al tocar al cliente o artículos contaminados, más una limpieza cuidadosa del equipo compartido. Las precauciones basadas en transmisión siempre se suman a las estándar, nunca las reemplazan.

    Referencia CDC transmission-based precautions (contact)

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