Comidas, nutrición y manejo del hogar
17% del examen 5 min
El diecisiete por ciento del examen en dos dominios: alimentar con seguridad, dietas terapéuticas, líquidos y entradas y salidas, y luego el terreno propio del asistente de salud en el hogar: seguridad alimentaria, compras, un hogar limpio y saludable, citas y teléfono.
Alimentar con seguridad
Siente al cliente derecho, lo más cerca posible de 90 grados, para comer, y mantenga sentado a un cliente con riesgo de aspiración unos 30 minutos después si el plan lo indica. Al dar de comer, siéntese a la altura de sus ojos, de frente, ofrezca bocados pequeños despacio con sorbos entre ellos y observe cómo mastica y traga. Toser al comer puede indicar problemas para tragar: anime bocados pequeños y repórtelo. La comida guardada en la mejilla, común tras un derrame o en la demencia, puede aspirarse después, así que revise la boca después de comer y repórtelo. Las órdenes de líquidos espesados aplican a todo líquido, incluida el agua. Para un cliente ciego, describa dónde está la comida con el reloj ('pollo a las 12, arroz a las 4'). Las comidas favoritas, el buen cuidado bucal, un ambiente tranquilo y la compañía mejoran el poco apetito; la poca ingesta persistente o la pérdida de peso se reportan.
Dietas, líquidos y entradas y salidas
Las dietas terapéuticas son órdenes médicas. Una dieta baja en sodio evita sopas enlatadas, carnes procesadas y curadas, papitas y encurtidos; en la etiqueta, 5 % del valor diario de sodio o menos por porción es bajo y 20 % o más es alto. La dieta de líquidos claros permite líquidos transparentes (agua, caldo claro, jugo de manzana, gelatina sola) pero no leche ni cremas, que son de la dieta de líquidos completos. Un cliente con medicina para la diabetes que salta una comida puede tener azúcar baja, así que repórtelo. Las restricciones de líquidos, comunes en enfermedades del corazón y riñón, se siguen al pie de la letra; alivie la sed con cuidado bucal o hielo si se permite, y recuerde que el hielo cuenta. Para las entradas, todo lo que es líquido a temperatura ambiente cuenta: gelatina, helado, sopa. Una onza son unos 30 mL, así que un vaso de 8 onzas son 240 mL. Las salidas incluyen orina, vómito, heces líquidas y drenajes, medidos en un recipiente graduado a la altura de los ojos. Los adultos mayores pierden la sed: orina oscura, boca seca, mareo y confusión nueva sugieren deshidratación, mientras que la hinchazón y el aumento rápido de peso sugieren exceso de líquido.
Seguridad alimentaria: los números
La zona de peligro del USDA va de 40 °F a 140 °F, donde las bacterias pueden duplicarse en unos 20 minutos. Mantenga el refrigerador a 40 °F o menos y el congelador a 0 °F. Refrigere los perecederos dentro de 2 horas, o 1 hora si hace más de 90 °F, y consuma las sobras en 3 a 4 días. Cocine las aves a 165 °F, la carne molida de res y cerdo a 160 °F, y los cortes enteros de res, cerdo y el pescado a 145 °F (los cortes reposan 3 minutos), medido con termómetro y no por el color. Descongele en el refrigerador, en agua fría cambiada cada 30 minutos o en el microondas si va a cocinar de inmediato, nunca en la mesa. Evite la contaminación cruzada: tablas separadas para carne cruda, o lavarlas entre usos; carne cruda en el estante de abajo; no enjuagar el pollo crudo. Enjuague frutas y verduras bajo agua corriendo y talle las firmes, sin jabón ni cloro, aunque se vayan a pelar. La comida del microondas se revuelve, se deja reposar y se revisa antes de servir. Si hay duda, se tira, con permiso del cliente.
Compras, dinero y teléfono
El temario de DC menciona hacer las compras según las guías alimentarias. Compre según la lista del cliente, siga la dieta del plan, devuelva todos los recibos y el cambio, y anote la transacción según la política. Un cliente puede elegir alimentos que no siguen la dieta; mencione con suavidad el plan, respete la decisión y avise a la enfermera en vez de regañar o cambiar artículos a escondidas. Nunca use el dinero o la tarjeta del cliente para otra cosa, nunca firme cheques ni guarde sus contraseñas; si el cliente necesita ayuda con sus cuentas, niéguese y avise a la enfermera. Pegue los números de emergencia cerca del teléfono o prográmelos: 911, la agencia, el médico, la familia, Poison Help. Los teléfonos de botones grandes y la marcación rápida apoyan la independencia. Quien llama exigiendo pagos con tarjetas de regalo por una deuda de impuestos es un estafador; anime al cliente a no pagar y repórtelo.
Un hogar limpio y saludable, y las citas
La limpieza ligera mantiene limpias, seguras y saludables las áreas que usa el cliente: cocina, baño y recámara, no los cuartos de otros familiares ni reparaciones. Lave los trastes en agua caliente con jabón, enjuague y deje secar al aire. Lea las etiquetas de la ropa, separe colores y no sobrecargue la lavadora. Mantenga las sábanas de abajo lisas y secas, porque las arrugas crean puntos de presión. Tienda una cama ocupada girando al cliente hacia un lado, cambiando esa mitad y luego girándolo de regreso. Embolse bien lo sucio para la basura de afuera. Mantenga la comida tapada y las migas limpias si aparecen plagas, y repórtelas. El desorden que bloquea un paso es riesgo de caída e incendio: trabaje con el cliente para abrir un camino, nunca tire pertenencias sin permiso y reporte una posible acumulación compulsiva. Los adultos mayores son vulnerables al golpe de calor y a la hipotermia dentro de casa; el NIA sugiere mantener la casa al menos a 68 °F a 70 °F en clima frío. Antes de una cita, revise la hora, cualquier preparación como ayuno y qué llevar: tarjeta del seguro, lista de medicamentos, lentes y audífonos. En la cita el asistente apoya al cliente y ayuda a traer las instrucciones escritas para la enfermera, sin tomar decisiones médicas.
Dónde se pierden puntos
✗ "Estar un poco reclinado es la posición más relajada y segura para comer."
✓ Derecho, cerca de 90 grados, para que la comida baje por el esófago y no a la vía aérea.
✗ "La leche está bien en una dieta de líquidos claros porque es un líquido."
✓ Claro significa transparente. La leche es de la dieta de líquidos completos.
✗ "Descongelar en la mesa está bien si la carne se cocina el mismo día."
✓ El exterior queda en la zona de peligro mientras el centro se descongela. Use el refrigerador, agua fría o el microondas.
✗ "Enjuague el pollo crudo para que esté más limpio antes de cocinar."
✓ Enjuagarlo salpica bacterias alrededor del fregadero. Cocinarlo a 165 °F es lo que lo hace seguro.
✗ "Las sobras son seguras mientras todavía huelan bien."
✓ Muchas bacterias dañinas no cambian el olor ni el aspecto. Consumir en 3 a 4 días.
✗ "Ayudar al cliente a pagar cuentas firmando cheques es una amabilidad."
✓ Expone al cliente a explotación y está prohibido. Niéguese y avise a la enfermera.
Números que debe memorizar
| Posición para comer | Derecho, cerca de 90° |
| 1 oz | Unos 30 mL (8 oz = 240 mL) |
| Cuenta como ingreso de líquidos | Todo lo líquido a temperatura ambiente: gelatina, helado, sopa |
| Sodio en la etiqueta | 5 % VD o menos es bajo; 20 % o más es alto |
| Zona de peligro | 40-140 °F (4-60 °C) |
| Refrigerador / congelador | 40 °F o menos / 0 °F |
| Regla de dos horas | Refrigerar dentro de 2 horas; 1 hora si hace más de 90 °F |
| Aves / carne molida / cortes enteros y pescado | 165 °F / 160 °F / 145 °F |
| Sobras | 3-4 días en el refrigerador |
| Temperatura en casa, clima frío | Al menos 68-70 °F (NIA) |
| Compras | Lista y dieta del cliente; devolver recibo y todo el cambio |
| Lista para la cita | Hora, preparación (ayuno), tarjeta del seguro, lista de medicamentos, lentes, audífonos |
Pruébese
Aquí no hay respuestas a propósito — recordarlas es la práctica. Si alguna lo detiene, practique ese dominio.
- Nombre cuatro prácticas que hacen más seguro dar de comer a un cliente.
- ¿Qué se permite en una dieta de líquidos claros y qué no?
- Convierta 10 onzas a mL y nombre tres alimentos que cuentan como ingreso de líquidos.
- Diga la zona de peligro, la regla de dos horas y las temperaturas de cocción de aves y carne molida.
- ¿Cuáles son las reglas del asistente para manejar el dinero del cliente?
- ¿Qué debe revisar antes de llevar a un cliente a una cita médica?