Cuidado psicosocial y comunicación — preguntas de práctica

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El trece por ciento: comunicarse con clientes y familias, pérdida de oído y vista, afasia, demencia, depresión, duelo, cultura, identidad de género y necesidades espirituales. El temario de DC menciona expresamente la cultura, la orientación sexual y la identidad de género.

Dónde pierde puntos la gente

• Con demencia, no discuta ni corrija. Reconozca el sentimiento y luego redirija. Dé un paso a la vez.
• Con pérdida auditiva, mire al cliente, hable claro en tono más grave y reduzca el ruido. Gritar distorsiona las palabras.
• Anúnciese ante un cliente ciego y no mueva sus cosas.
• La falsa tranquilidad ('todo saldrá bien') y las preguntas de 'por qué' cierran la conversación. Refleje el sentimiento y haga una pregunta abierta.
• Las frases sobre que todos estarían mejor sin él se reportan de inmediato. Nunca prometa guardar el secreto.

Preguntas y respuestas explicadas

Las 10 preguntas de arriba, con la respuesta correcta y por qué lo es. Todo sobre cuidado psicosocial y comunicación.

1. Según la jerarquía de necesidades de Maslow, ¿qué necesidad suele atenderse primero?

   • ALa autoestima y el respeto de los demás
   • BEl amor y el sentido de pertenecer a una familia o comunidad
   • CAlcanzar el máximo potencial
   • DLas necesidades físicas como aire, agua, comida y descansoCorrecta

   Por qué: La jerarquía de Maslow pone en la base las necesidades físicas (aire, agua, comida, eliminación, descanso), luego seguridad, luego amor y pertenencia, luego estima, y en la cima la autorrealización. Un cliente con dolor o dificultad para respirar no puede atender necesidades más altas hasta cubrir esas.

   Referencia Maslow's hierarchy of needs

2. ¿Cómo debe guiar el asistente a un cliente ciego al caminar?

   • AEmpujar al cliente suavemente por detrás
   • BOfrecer el brazo, dejar que lo tome arriba del codo y caminar un poco adelanteCorrecta
   • CJalar al cliente de la muñeca
   • DCaminar al lado sin contacto y avisar cada obstáculo después de pasarlo

   Por qué: En la técnica de guía vidente, el cliente toma el brazo del asistente justo arriba del codo y camina medio paso atrás, así siente las vueltas, paradas y escalones por el cuerpo del asistente. El asistente describe banquetas, escaleras y puertas antes de llegar a ellas.

   Referencia Sighted guide technique

3. Después de un derrame, un cliente entiende lo que se le dice pero le cuesta encontrar las palabras. ¿Cómo puede ayudar el asistente?

   • ATerminarle todas las frases para ahorrar tiempo
   • BHablarle fuerte, como si no oyera
   • CHacer preguntas de sí o no, darle tiempo y usar imágenes o gestosCorrecta
   • DEvitar hablar con él para que no se avergüence de cómo habla ahora

   Por qué: La afasia afecta el lenguaje, no la inteligencia ni normalmente el oído. Las preguntas de sí o no, la paciencia, los tableros con imágenes, los gestos y la escritura ayudan. El asistente no apura ni termina frases salvo que el cliente quiera ayuda, y sigue las sugerencias del patólogo del habla.

   Referencia National Aphasia Association communication tips

4. ¿Qué signos pueden sugerir depresión en un cliente mayor?

   • APérdida de interés, aislamiento y cambios en el sueño o el apetitoCorrecta
   • BEsperar con ilusión una visita familiar
   • CPedir su comida favorita
   • DHablar de sus planes para el jardín esta primavera y qué semillas comprar

   Por qué: La depresión es común pero no es parte normal del envejecimiento. La pérdida de interés, el aislamiento, la tristeza, la desesperanza, los cambios de sueño o apetito y los dolores sin explicación se reportan a la enfermera, porque la depresión tiene tratamiento.

   Referencia National Institute of Mental Health / NIA on depression in older adults

5. Un cliente le grita al asistente por llegar dos minutos tarde. ¿Cuál es la mejor respuesta?

   • AGritarle también para que sepa que no es aceptable
   • BIrse de la visita hasta que el cliente se calme
   • CDecirle que está siendo irrazonable e infantil por algo tan pequeño
   • DMantener la calma, escuchar, reconocer su frustración y seguir con el cuidadoCorrecta

   Por qué: El enojo a menudo tiene que ver con la pérdida de control, el dolor o el miedo, no con el asistente. Mantener la calma, no tomarlo personal, escuchar y reconocer el sentimiento suele calmarlo. Si el cliente se vuelve amenazante, el asistente se pone a salvo y llama a la agencia.

   Referencia Therapeutic communication; de-escalation

6. Una clienta que vive sola dice que se siente sola. ¿Qué respuesta apoya sus necesidades sociales?

   • AEscucharla y ayudarla a llamar a una amiga o planear una visitaCorrecta
   • BDecirle que muchas personas viven solas y que se acostumbre
   • CMudarse con ella para hacerle compañía
   • DPrender la televisión y salir del cuarto para que tenga algo que escuchar

   Por qué: La soledad afecta la salud y el ánimo. El asistente escucha, anima el contacto con amigos, familia, comunidades de fe o programas para adultos mayores según lo desee la clienta, y reporta la soledad persistente para que el trabajador social la conecte con recursos.

   Referencia NIA on social isolation and loneliness

7. Durante el baño, un cliente hace un comentario sexual e intenta tocar al asistente. ¿Qué debe hacer?

   • ADecir con calma que no es aceptable, redirigir y reportarloCorrecta
   • BTomarlo a broma y callar para evitar problemas
   • CDarle una palmada fuerte en la mano
   • DDejar al cliente solo en la tina y salir para darle una lección

   Por qué: El asistente pone un límite claro y tranquilo, redirige a la tarea, mantiene seguro al cliente (nunca lo deja solo en la tina) y reporta la conducta. Puede estar relacionada con demencia u otra condición, y el equipo puede planear cómo manejarla. Las represalias son abuso.

   Referencia Professional boundaries; workplace harassment policy

8. Un cliente se pone ansioso y respira rápido antes de una cita médica. ¿Qué puede hacer el asistente para ayudar?

   • AHablar con calma, explicar lo que pasará y animar respiraciones lentasCorrecta
   • BDecirle que deje de estar nervioso porque es tonto
   • CCancelar la cita para que se sienta mejor
   • DApurarlo a salir para que no haya tiempo de preocuparse por lo que diga el médico

   Por qué: Una voz tranquila, información clara sobre lo que pasará y respirar despacio ayudan a reducir la ansiedad. Restarle importancia la aumenta, y cancelar citas no es decisión del asistente. El dolor de pecho o la dificultad grave para respirar se tratan como emergencia.

   Referencia DC HHA outline III-B (emotional needs)

9. ¿Qué conducta muestra escucha activa?

   • AMirar el teléfono mientras el cliente habla
   • BInterrumpir con consejos antes de que termine
   • CMirar al cliente, asentir y repetir la idea principalCorrecta
   • DPensar qué decir después mientras el cliente sigue hablando de cómo se siente

   Por qué: La escucha activa es prestar atención completa, usar lenguaje corporal que muestre interés y verificar que se entendió resumiendo lo que dijo el cliente. Crea confianza y ayuda a notar cambios que vale la pena reportar.

   Referencia Therapeutic communication; 42 CFR 484.80(b)(3)(i)

10. Un cliente de otra cultura evita mirar a los ojos mientras habla con el asistente. ¿Qué debe concluir el asistente?

    • AQue el cliente está ocultando algo
    • BQue el cliente debe estar deprimido
    • CQue el cliente está siendo grosero a propósito
    • DNada todavía; en algunas culturas es señal de respetoCorrecta

    Por qué: Las normas sobre mirar a los ojos varían entre culturas; en algunas, evitar mirar directo a un cuidador es señal de respeto. El asistente evita juzgar la conducta según sus propias normas culturales y aprende sobre las preferencias del cliente.

    Referencia Culturally sensitive care

Temas dentro de este dominio

• Cuidado de la demencia para asistentes: comunicación que funciona
• Derechos del cliente, abuso y abandono: lo que el HHA debe reportar
• Ayuda con medicamentos: el rol y los límites del HHA

Practicar otros dominios

• Rol, responsabilidades y ética (15%)
• Observación, signos vitales y reportes (10%)
• Cuidado personal e higiene (13%)
• Movilidad, traslados y posicionamiento (9%)
• Nutrición y líquidos (5%)
• Control de infecciones (7%)

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