Cuidado personal, piel y ayuda con medicamentos
18% del examen 5 min
El dieciocho por ciento del examen en dos dominios: baño, cuidado perineal y del catéter, cuidado de boca y dentadura, vestir, ayuda en el baño, más lesiones por presión, desgarros de piel y los límites de la ayuda con medicamentos.
El baño: de lo limpio a lo sucio, tibio y privado
El baño va de las áreas más limpias a las más sucias. Primero los ojos, solo con agua y sin jabón, del ángulo interno al externo, con otra parte de la toallita para cada ojo. Luego la cara, el cuello, los brazos, el pecho, el abdomen, las piernas, los pies y la espalda, y el área perineal al final, con agua limpia. Cambie el agua cuando se enfríe, tenga jabón o esté sucia, y siempre antes del cuidado perineal. Mantenga al cliente cubierto con una manta de baño y descubra solo la parte que lava. Revise el agua con un termómetro de baño o la parte interna de la muñeca (tibia, alrededor de 105 °F) y deje que el cliente la pruebe, porque la piel mayor se quema fácil y la sensibilidad puede estar reducida. Seque la piel frágil a toquecitos, sobre todo entre los dedos y en los pliegues. Después de un baño en tina, vacíe el agua y envuelva al cliente en una toalla antes de ayudarlo a salir. Anime al cliente a hacer todo lo que pueda con seguridad.
Cuidado perineal, baño y catéteres
En una clienta, limpie de adelante hacia atrás, de la uretra hacia el ano, con una parte limpia de la toallita en cada pasada. En un cliente no circuncidado, retraiga el prepucio, limpie la punta en círculos desde la abertura hacia afuera y regrese el prepucio a su posición natural; si queda retraído puede cortar la circulación. Un cliente con fractura de cadera usa un cómodo para fracturas, con el extremo plano bajo los glúteos. Ofrezca el baño a horas regulares y responda rápido a las peticiones. Limpie y seque pronto la piel después de la incontinencia y aplique crema protectora solo si el plan lo indica. Con una sonda urinaria, mantenga la bolsa por debajo de la vejiga y sin tocar el piso, el tubo sin dobleces, y limpie el tubo desde el cuerpo hacia afuera unas cuatro pulgadas. Nunca desconecte, jale ni reinserte una sonda. Si baja la orina, revise si el tubo está doblado, luego mida, anote y reporte. Vacíe la bolsa de ostomía entre un tercio y la mitad llena; un estoma sano es rosado a rojo y húmedo.
Cuidado bucal, arreglo personal y vestir
Los dientes se cepillan al menos dos veces al día, incluyendo encías y lengua. El mal cuidado bucal en adultos mayores se relaciona con neumonía. Para un cliente inconsciente, colóquelo de lado con la cabeza girada, use hisopos con poco líquido y ponga una toalla y un recipiente, para que no aspire nada. Limpie la dentadura sobre un lavabo forrado con una toalla o con un poco de agua, enjuáguela con agua fría o tibia (el agua caliente la deforma) y guárdela en un vaso rotulado, nunca envuelta en una servilleta. Use rasuradora eléctrica para un cliente con anticoagulantes. Desenrede de las puntas hacia el cuero cabelludo. Lime las uñas de las manos después de remojarlas, pero nunca corte ni lime las uñas de los pies de un cliente con diabetes o mala circulación; reporte la necesidad. Quite los audífonos antes del baño. Vista primero el lado débil y desvista primero el fuerte. Ponga las medias elásticas en la mañana antes de que el cliente se levante, lisas y sin arrugas. Deje que el cliente elija su ropa.
Piel: lesiones por presión y desgarros
Reconocer y reportar cambios en la piel es un tema propio de la regla federal. Una lesión por presión etapa 1 es piel intacta con enrojecimiento que no desaparece al presionar suavemente; en piel oscura puede verse morada, azulada o brillosa, o sentirse caliente, dura o dolorosa. Las lesiones se forman sobre zonas óseas que cargan peso: coxis, talones, omóplatos, codos y nuca boca arriba; caderas, rodillas, tobillos y orejas de lado. Prevención: cambiar de posición al menos cada 2 horas en cama salvo que el plan diga otra cosa, dejar los talones flotando con una almohada bajo las pantorrillas, sábanas lisas y secas, levantar con una sábana de traslado en vez de arrastrar, y limpiar pronto la incontinencia. Nunca masajee un área roja que no desaparece ni use calor o alcohol en piel frágil. Prevenga desgarros con acolchado, uñas cortas, crema y sin cinta en piel frágil. Reporte enrojecimiento nuevo, heridas, drenaje u olor.
Ayuda con medicamentos
El temario de DC incluye ayudar con la autoadministración de medicamentos, y la ley estatal fija los límites exactos. En general, el asistente recuerda que es la hora, trae el envase rotulado, lo abre si el cliente no puede y la ley lo permite, y observa. El cliente toma la medicina. El asistente no elige ni cambia dosis, no inyecta, no tritura pastillas ni las esconde en la comida, no da pastillas sin etiqueta, no comparte sus propios medicamentos ni los de otros, ni saca medicamentos de la casa. Una dosis rechazada se respeta, se documenta y se reporta; una omitida se reporta, nunca se duplica. Los efectos nuevos como sarpullido, comezón, mareo, náuseas o confusión tras un fármaco nuevo se reportan pronto. La hinchazón de cara, labios o garganta, o la dificultad para respirar, es una emergencia: llame al 911. Cuando un cliente quiere dejar una medicina, el asistente lo reporta y decide quien receta.
Dónde se pierden puntos
✗ "Use jabón suave en los ojos para que queden bien limpios."
✓ Solo agua en los ojos. El jabón los irrita.
✗ "Vista primero el lado fuerte para que el cliente ayude."
✓ Vista primero el lado débil; desvista primero el fuerte.
✗ "Masajee un área roja sobre un hueso para recuperar la circulación."
✓ El masaje daña un tejido que ya está lesionado. Quite la presión y reporte.
✗ "Enjuague la dentadura en agua caliente para matar gérmenes."
✓ El agua caliente deforma la dentadura. Use agua fría o tibia sobre un lavabo acolchado.
✗ "La bolsa del catéter puede quedar en el piso si no estorba."
✓ Nunca en el piso, y siempre por debajo de la vejiga.
✗ "Triturar una pastilla en puré ayuda a que un cliente renuente la tome."
✓ Esconder medicina viola el derecho a rechazar, y algunas pastillas no deben triturarse. Respetar, documentar, reportar.
Números que debe memorizar
| Orden del baño | Ojos (solo agua) primero, área perineal al final |
| Agua del baño | Tibia, alrededor de 105 °F; el cliente también la prueba |
| Cuidado perineal femenino | De adelante hacia atrás, área limpia de la toallita en cada pasada |
| Bolsa del catéter | Por debajo de la vejiga, sin tocar el piso, tubo sin dobleces |
| Bolsa de ostomía | Vaciar entre 1/3 y 1/2 llena |
| Cepillado | Al menos dos veces al día |
| Vestir | Lado débil primero; desvestir el fuerte primero |
| Medias elásticas | En la mañana, antes de levantarse, sin arrugas |
| Lesión por presión etapa 1 | Piel intacta, enrojecimiento que no desaparece |
| Cambio de posición en cama | Al menos cada 2 horas salvo que el plan diga otra cosa |
| Rol con medicamentos | Recordar, traer envase rotulado, observar; el cliente lo toma |
| Señales de reacción alérgica | Hinchazón de cara, labios o garganta o dificultad para respirar = llamar al 911 |
Pruébese
Aquí no hay respuestas a propósito — recordarlas es la práctica. Si alguna lo detiene, practique ese dominio.
- Describa un baño completo en cama desde la primera parte del cuerpo hasta la última.
- Explique el cuidado perineal en una clienta y en un cliente no circuncidado.
- Dé cuatro reglas para cuidar a un cliente con sonda urinaria.
- ¿Dónde se forman las lesiones por presión en un cliente boca arriba y qué es la etapa 1?
- ¿Qué puede hacer un asistente para ayudar con medicamentos y qué no puede hacer nunca?
- ¿Cómo se limpia y guarda una dentadura, y por qué?
Profundice en estos temas
- Ayuda con medicamentos: el rol y los límites del HHA
- Cuidado perineal y del catéter: los pasos que se evalúan al HHA
- Lesiones por presión y desgarros: qué revisa y reporta el HHA