Control de infecciones, seguridad en el hogar y emergencias
14% del examen 5 min
El catorce por ciento del examen en dos dominios, ambos en la lista federal de temas: prevenir infecciones, mantener la casa segura, y reconocer emergencias y saber qué hacer.
Higiene de manos y precauciones estándar
Toda infección sigue una cadena: agente infeccioso, reservorio, puerta de salida, modo de transmisión, puerta de entrada, huésped susceptible. Las manos son el modo de transmisión más común, así que la higiene de manos es el control más importante. Lávese con agua y jabón al menos 20 segundos, cubriendo todas las superficies, entre los dedos y bajo las uñas; enjuague, seque con una toalla limpia y cierre la llave con una toalla de papel. Un gel con al menos 60 % de alcohol, frotado hasta secar, sirve el resto del tiempo, pero se necesita agua y jabón cuando las manos están visiblemente sucias, después de ir al baño, antes de comer y cuando el cliente tiene diarrea por C. diff, porque el alcohol no elimina bien sus esporas. Las precauciones estándar aplican a todo cliente siempre: toda sangre, líquido corporal excepto el sudor, piel lesionada y mucosas se tratan como posiblemente infecciosos.
Guantes, EPP y precauciones basadas en transmisión
Los guantes se usan para contacto con sangre, líquidos corporales, mucosas o piel lesionada. No reemplazan la higiene de manos: las manos se limpian siempre después de quitarse los guantes, porque pueden tener agujeros diminutos y las manos se contaminan al quitarlos. Cambie los guantes entre tareas, al pasar de un área sucia a una limpia en el mismo cliente y siempre que se rompan. El orden de los CDC para ponerse el EPP es bata, mascarilla o respirador, gafas o careta, y guantes al final para que cubran los puños. Para quitarlo se empieza por lo más contaminado: primero los guantes, luego gafas, bata y la mascarilla por las cintas, seguido de higiene de manos. Las precauciones basadas en transmisión siempre se suman a las estándar, nunca las sustituyen. Contacto (MRSA, C. diff) agrega bata y guantes. Gotas (influenza) agrega mascarilla quirúrgica. Aérea (tuberculosis, sarampión) requiere un respirador N95 con prueba de ajuste.
Control de infecciones en una casa
Una casa no tiene almacén ni personal de limpieza, así que el asistente lleva el sistema consigo. La bolsa de suministros va en una superficie limpia, seca y dura, a menudo sobre una barrera de papel, nunca en el piso, la cama ni junto al inodoro, y las manos se limpian antes de meterlas. La ropa sucia se maneja con guantes, se enrolla con lo sucio hacia adentro, se sostiene lejos del uniforme, nunca se sacude y se lava pronto. Todo lo que toca el piso se considera sucio. Limpie de las áreas más limpias a las más sucias, terminando con el inodoro. Limpie un derrame de sangre con guantes: absórbalo, limpie el área y luego aplique un desinfectante registrado por la EPA o una solución de cloro recién preparada según indique la agencia. Las agujas usadas del cliente van en un contenedor para objetos punzantes, o en una botella de plástico grueso con tapa ajustada y rotulada, como permite la FDA; nunca sueltas en la basura. Si se pincha con una aguja o lanceta usada, lave con agua y jabón y repórtelo de inmediato. Por OSHA, el empleador ofrece la vacuna de la hepatitis B sin costo, y los CDC recomiendan la vacuna de la influenza cada año.
Una casa segura: caídas, incendios y oxígeno
Los pasillos despejados, los tapetes fijos o retirados, las luces de noche, las barras de apoyo, el calzado antideslizante y tener a mano lo necesario previenen caídas. Ajuste el calentador a 120 °F o menos para evitar quemaduras. Desconecte y reporte los cables pelados, y nunca pase cables bajo tapetes. Pruebe las alarmas de humo cada mes. Nunca mezcle cloro con amoníaco, que produce un gas tóxico, y guarde los químicos en sus envases originales rotulados. En un incendio, RACE pone el Rescate primero: sacar al cliente, luego dar la Alarma (llamar al 911 desde afuera), Contener el fuego cerrando puertas, y Extinguir solo si es pequeño y seguro. No abra ventanas, que alimentan el fuego. Para usar el extintor, PASS: Jalar el seguro, Apuntar a la base, Apretar la manija, Barrer de lado a lado. El oxígeno en casa hace que el fuego empiece fácil y arda fuerte: nada de fumar, velas, llamas de gas ni chispas cerca, y nada de vaselina en labios o fosas nasales; se usan productos a base de agua. El asistente nunca cambia el flujo de oxígeno y en su lugar reporta la falta de aire.
Emergencias: reconocer, llamar, actuar
En la mayoría de las emergencias la primera acción es llamar al 911 o pedir que llamen, y luego avisar a la agencia. Si un cliente no puede toser, hablar ni respirar, dé compresiones abdominales; si pierde el conocimiento, bájelo al piso e inicie RCP si está capacitado. Un cliente que tose con fuerza está moviendo aire, así que déjelo toser. Las señales de derrame siguen BE FAST: equilibrio, ojos, cara caída, debilidad del brazo, problemas del habla, tiempo de llamar al 911. Anote cuándo empezaron, porque el tratamiento depende de eso. La presión en el pecho que se extiende al brazo, la mandíbula o la espalda, con sudor, náuseas o falta de aire, significa llamar al 911, mantener al cliente en reposo y quedarse con él. Para el azúcar baja (tembloroso, sudoroso, confundido) en un cliente despierto que puede tragar, dé unos 15 gramos de azúcar rápida, como 4 onzas de jugo normal, según el plan, y repórtelo. A un cliente que no responde no se le da nada por la boca. Durante una convulsión, proteja la cabeza, retire objetos y mida el tiempo, sin sujetar ni meter nada en la boca, y luego coloque al cliente de lado. Enfríe una quemadura con agua fresca corriendo de 10 a 20 minutos. Detenga un sangrado con guantes y presión directa firme. Para una intoxicación, llame a Poison Help al 1-800-222-1222, o al 911 si el cliente no responde, no respira o convulsiona.
Dónde se pierden puntos
✗ "Los guantes permiten saltarse la higiene de manos."
✓ Limpie las manos después de quitarse los guantes, siempre.
✗ "Las precauciones de contacto reemplazan a las estándar en un cliente con MRSA."
✓ Se suman. Las precauciones estándar nunca se suspenden.
✗ "Tome el extintor primero y luego preocúpese por el cliente."
✓ RACE: el Rescate va primero.
✗ "Ponga vaselina en los labios secos de un cliente con oxígeno."
✓ Los productos de petróleo pueden encenderse cerca del oxígeno. Use productos a base de agua.
✗ "Ponga algo entre los dientes durante una convulsión para que no se muerda la lengua."
✓ Nada en la boca, nunca. Puede romper dientes o bloquear la vía aérea.
✗ "El refresco de dieta sirve para el azúcar baja porque es una bebida."
✓ El refresco de dieta no tiene azúcar. Use jugo o refresco normal, según el plan.
Números que debe memorizar
| Tiempo de lavado de manos | Al menos 20 segundos frotando (CDC) |
| Concentración del gel | Al menos 60 % de alcohol, frotar hasta secar |
| Ponerse el EPP | Bata, mascarilla, gafas, guantes |
| Quitarse el EPP | Guantes primero, mascarilla al final, luego higiene de manos |
| Aérea (TB) | Respirador N95 con prueba de ajuste |
| Contacto (MRSA, C. diff) | Bata y guantes |
| Vacuna hepatitis B | Ofrecida sin costo a empleados expuestos (OSHA 1910.1030) |
| Calentador de agua | 120 °F (49 °C) o menos |
| Alarmas de humo | Probar cada mes |
| RACE / PASS | Rescatar, Alarma, Contener, Extinguir / Jalar, Apuntar, Apretar, Barrer |
| Compresiones de RCP, adulto | 100-120 por minuto, al menos 2 pulgadas (AHA) |
| Poison Help | 1-800-222-1222 |
Pruébese
Aquí no hay respuestas a propósito — recordarlas es la práctica. Si alguna lo detiene, practique ese dominio.
- Nombre los seis eslabones de la cadena de infección y el que rompe la higiene de manos.
- Diga el orden para ponerse y quitarse el EPP, y explique por qué los guantes se quitan primero.
- ¿Cómo desecha las agujas de insulina usadas de un cliente sin contenedor para objetos punzantes?
- Nombre cinco reglas de seguridad con oxígeno en casa.
- ¿Qué significan las letras de BE FAST y por qué se anota la hora?
- Describa los primeros auxilios en una convulsión, incluyendo dos cosas que nunca debe hacer.
Profundice en estos temas
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